Näytetään tekstit, joissa on tunniste lääkärin vastaanotto. Näytä kaikki tekstit
Näytetään tekstit, joissa on tunniste lääkärin vastaanotto. Näytä kaikki tekstit

perjantai 3. syyskuuta 2021

Kurkistus piilaaksolaisen lääkärin arkeen pandemia-aikana

Minulla piti olla vuosittainen lääkärintarkastus kesäkuussa, mutta äkkilähdön tullessa Suomeen siirsin lääkäriaikani tänne syksyyn. Vastaanottoaika oli tällä viikolla ja siitäpä muodostuikin aika erikoinen käynti.

Pomelo päivässä pitää lääkärin loitolla, vai miten se meni...

Vastaanottoni alkoi kyllä perinteiseen amerikkalaiseen tapaan lääkärini kysyessä: "Hi Kaisa, how are you doing today?" Tällä kertaa en vastannut siihen kuitenkaan tyypillisen ympäripyöreästi, että joo kivasti menee, koska kysyjänä oli nimenomaan lääkärini. Vastasin, että takanani on erittäin stressaava elämänjakso ja se on väistämättä näkynyt myös omassa terveydessäni. Sain siis tapaamisemme alkuun sanottua lyhyesti, että kesä on ollut tosi stressaavaa aikaa ja lääkärintarkastus tulee nyt tarpeeseen. Seuraavaksi lääkäri alkoikin yllätyksekseni kertoa omasta työarjestaan ja kuinka uupunut hän itse on. Oli kyllä todella silmiä avaavaa saada katsaus lääkärin arkeen tämän vallitsevan pandemian aikana.

En tiedä, kauanko aikaa tähän vuositarkastukseen oli alunpitäen varattu, ehkä 30 tai 40 minuuttia. Oma vastaanottoni kesti kuitenkin noin tunnin verran, mutta en pistänyt tapahtunutta lainkaan pahakseni, päinvastoin. Ensimmäisen puolikkaan tuosta vastaanottoajastani käytin nimittäin lääkärin pandemianaikaisen nykyarjen kuunteluun. Keskustelu tuntui tulevan todella tarpeeseen. Lääkäri tuntui tarvitsevan kuuntelevaa korvaa ja minulle avautui kyllä lääkäreiden tämänhetkinen työarki eteeni raadollisempana kuin olin osannut kuvitellakaan. Läpikäydyt asiat eivät olleet kaikilta osin todellakaan kevyttä kuunneltavaa. Olen kyllä tiedostanut, että hoitajat ja lääkärit ovat olleet todella tiukoilla koronapandemian aikana, mutta lääkärin itsensä kertomana muutamia hänelle täysin arkisia tilanteita, tämä sai minut pysähtymään aivan uudella tavalla. 

Hän kertoi mm. kuinka hän on viimeisen 1,5 vuoden aikana käynyt tuhansia ja taas tuhansia keskusteluja sellaisten potilaidensa kanssa, jotka ovat rokotevastaisia tai uskovat salaliittoteorioihin. Kuinka hän on yrittänyt koulutukseensa vedoten ja tieteeseen perustuen avata rokotteisiin liittyviä faktoja ja toisaalta muistuttaa, kuinka kuolettava tauti korona voi olla erityisesti riskiryhmäläisille. Kun hämmästelin, että salaliittoteorioihin uskoviako on noin runsaasti täällä Piilaaksossakin, hän totesi, että kyllä vain ja kuinka useat heistä ovat varsin älykkäitä ja toimivat varsin vaativissa työtehtävissä, mutta puhuvat kuitenkin Bill Gatesin vinhasta salajuonesta asentaa mikrosiruja ihmisiin. Nuo tuhannet ja tuhannet käännytyspuheet potilaidensa kanssa olivat kerta kaikkiaan ottaneet lääkäriä voimille, enkä yhtään ihmettele, sillä osa puheista oli joka tapauksessa valunut ja tulee edelleenkin valumaan kuuroille korville. Mutta sitten, kun joku pitkäaikainen, riskiryhmään kuuluva, koronarokotetta ankarasti vastustanut potilas olikin rohkaistunut ja päättänyt ottaa rokotteen, oli se tuntunut lääkäristä todelliselle työvoitolle! 

Halusin tietää näiden rokotevastaisten ja salaliittoteorioihin uskovien kanssa käydyistä keskusteluista hiukan lisää. Miten keskustelut yleensä etenivät vai etenivätkö ne? Millaisilla faktoilla lääkäri heitä yritti kenties "herätellä"? Yksi hyvä ja herättelevä ajatuksenvaihto oli kuulemma ollut esimerkiksi sellainen kysymys, että luottaisiko potilas siis lääkäriinsä, jos saisi vakavan tautimuodon ja tarvitsisi siihen lääkärin hoitoa. Kaikki olivat vastanneet, että kyllä luottaisivat. He tulisivat tämän hoidettaviksi oikein luottavaisin mielin. No miksi he eivät sitten luottaneet lääkäriinsä jo nyt, kun hän vahvasti suositteli rokotteen ottamista? Siihenpä ei moni ollut osannutkaan siltä samalta istumalta vastata. Jäivät miettimään.

Toinen hyväksi ja toimivaksi havaittu menetelmä oli kuulemma ollut saada rokotevastaiset henkilöt toistamaan ääneen lääkärin kertomat faktat. Hän oli siis usuttanut potilaitaan toistamaan omat lauseensa ääneen, jotta ne iskostuisivat paremmin mieleen. Jotkin potilaista olivat sitten pitkällisten pohdintojen jälkeen palanneet vastaanotolle ja päätyneet ottamaan rokotteen, lääkärin suureksi helpotukseksi (ja varmaan myös potilaan omaksi terveydeksi). Ja aina, kun yksikin rokotevastainen oli muuttanut mieltään, hän mitä todennäköisimmin jakoi tätä uutta tietoa omilla somekanavillaan ja sai ehkä muutaman muunkin mukaan rokotustalkoisiin. Mutta kaikki potilaat eivät palanneet. Lääkäri kertoi, että jo kuusi hänenkin potilaistaan oli tähän mennessä kuollut koronaan. He kaikki olivat olleet rokottamattomia. Ja nämä potilaat siis lääkärillä, jota voisi verrata Suomessa työterveyslääkäriin. Hän ei siis toimi päivystyksessä tai sairaalassa, missä niitä akuuteimpia tapauksia aina hoidetaan. Lääkärille omien vastaanottopotilaidensa kuolintapaukset oli kova paikka. Hän otti ne henkilökohtaisesti todella raskaasti.

Lääkärin työn uuvuttavuutta oli takuulla lisännyt myös jo vuoden 2020 aikana huimasti kasvanut työmäärä, mistä hän kertoi. Lääkäri oli joutunut työskentelemään yhdeksän kuukautta putkeen tehden seitsemää työpäivää viikossa, ilman lomia. Arkipäivinä olivat hoidettavina normaalit vastaanottopotilaat ja viikonlopuiksi sitten oman valinnan mukaan täyspitkät työvuorot joko päivystyksessä tai sairaalassa koronapotilaiden parissa. Hän sanoi valinneensa aina sen puoli astetta kevyemmän vaihtoehdon, päivystyksen, jossa ei vielä välttämättä tarvinnut kohdata niitä kuoleman kielissä olevia potilaita. Siellä ei tarvinnut päivittäin soittaa omaisille huonoja uutisia voinnin heikentymisestä, teho-osastolle joutumisesta, hengityslaitteeseen kytkemisestä tai sitä viimeistä surupuhelua potilaan kuolemasta. Ne olivat olleet sairaalatyövuorot valinneiden kollegoidensa arkea ihan jokainen päivä. Lääkäreille oli kuulemma muodostunut omaisille soitetuista puheluista 12 puhelun vakiolista. Niistä ensimmäisessä kerrottiin omaisille potilaan tilan huonontuneen, seuraavassa kerrottiin potilaan siirrosta teho-osastolle, seuraavassa hengityslaitteeseen kytkemisestä tai toisin päin, jne. Viimeinen, 12. puhelu oli sitten aina se kaikkein raskain: ilmoittaa omaisille potilaan kuolemasta. Näitä 12 puhelun "settejä" olivat kollegansa joutuneet soittamaan päivästä toiseen, viikosta toiseen, kuukaudesta toiseen.

Niinpä aika moni kollegansa oli ajautunut omalääkäriäni vieläkin uupuneempaan tilaan. He olivat irtisanoutuneet lääkärin pestistään, koska eivät enää kestäneet tehdä pandemian aikana työtänsä. He olivat esimerkiksi kokeneet nämä aina vain jatkuvat ja isoilta osin tuloksettomat käännytyspuhuttelut potilaidensa kanssa kertakaikkisen turhauttaviksi. Ja tosiaan, he siis työskentelivät suomalaisittain ajateltuna työterveyslääkärin asemassa, eivät edes siellä pahimmassa myrskynsilmässä sairaaloissa ja hätäpäivystyksissä. Ja silti he uupuivat, irtisanoutuivat. Eli tuskin pystyn itse edes kuvittelemaan tämän ajan kuormittavuutta sille hoitohenkilökunnalle, ketkä niitä viimeisiä hoitoja yrittävät koronapotilaille antaa. Ja kuinka pitkän ajan henkisestä rasituksesta vielä tulevaisuudessa puhutaankaan? Kuormitus tuskin lakkaa kuin seinään, kun pandemia jonakin päivänä laantuu ja antaa tilaa hengähtää.

Toisaalta lääkärini poti myös hiukan huonoa omatuntoa. Että hän koki uupumustaan näinkin voimakkaasti. Meidän piirikunnassamme ja siis hänen työkentällään rokotustilanne on aivan valtavan hyvä, 82 % piirikuntamme 12-vuotiaista ja sitä vanhemmista on jo täysin rokotettuja, joten monet kollegansa muissa piirikunnissa ympäri Kaliforniaa, ympäri tätä valtavaa maata tai ympäri maapallon painiskelevat vieläkin surkeamman tilanteen keskellä. Mutta ennen kuin tähän näinkin hyvään rokotuskattavuuteen on päästy, on moni tämänkin alueen lääkäri ja hoitaja joutunut niin valtavan koville.

Omalääkärini oli saanut onneksi tänä kesänä kuitenkin pitää muutaman viikon loman. Se, mikä viime vuonna jäi kokonaan välistä, se loma. Mutta kyllä asiat painoivat hänen mieltään pahasti vielä näin loman jälkeenkin. Vaikka kyseessä oli siis oma vastaanottoaikani, missä piti keskittyä minun terveyteeni, tunsin kuitenkin tärkeäksi olla kuuntelijana lääkärilleni. Hänkin sai purkaa arkeaan ja avata minulle maallikolle, mitä se heidän työnsä on ollut ja vaatinut viimeisen 1,5 vuoden aikana. Toki vastaanottoajan loppua kohden katsottiin minunkin terveysasiat ja hän määräsi tarvittavat kokeet. Lisäksi sain lempeän taputuksen olalleni ja lääkärin helpottuneen hymyn, että olimme mieheni kanssa omalta osaltamme rokotusasian mallikaasti hoitaneet.

Vitamiineja, nyt pitää saada vitamiineja! Niitä koittaa tarjota tämäkin, mansikkamaamme peräti 7. mansikka tänä vuonna. :-)

Lopuksi hiukan suomen kielellä leikitellen, oliko kyseessä siis lääkärintarkastus vaiko lääkärin tarkastus? Oliko vastaanottotapaaminen lääkärin minulle tekemä vuosittainen lääkärintarkastus vai tarkastinko minä ennemminkin, missä voinnissa ja voimissa omalääkärini oli? Josko ne vaikka toteutuivatkin molemmat, niin mieleenpainuva ja avartava keskustelu se oli. Mielessäni pyöri monenmoisia ajatuksia ristiin rastiin, kun vastaanotoltani poistuin. Eihän tässä voi muuta kuin todella nöyränä hattua tuolle ammattikunnalle nostaa!

Tällaiset tunnelmat tällä kertaa. Tulikin julkaistua tällainen yllätysaihe, vaikka kirjoitussuunnitelmissa oli hiukan muuta. Tulevat sitten perästä ne aiheet. Nyt sanon teille taas hei, se on yhtä kuin hello, hi ja halipatsuippa!

PS. Ja koska postaustahtini on nyt epäsäännöllisen säännöllistä, niin jälleen muistutuksena, että blogini 300 000. lukukerta lähestyy. Ja sehän tietää perinteiden mukaisesti arvontaa! Pidähän siis silmällä, jos blogin sivunäyttölaskuri sattuu kiepsahtamaan tasalukemaan 300 000 juuri sinun kohdallasi. 

lauantai 15. elokuuta 2015

Kun Amerikan lääkäri karkkikuurille määräsi...

On tämä Amerikka kyllä kummallinen maa. Ei kai sitä tarvitse ihmetellä, miksi sen kansa on ylipainoista, jos lääkärikin määrää potilaansa karkkikuurille! No, ehkä tämä ei nyt ihan näin suoraviivaista ole, joten kerronpa lisää.

Nythän tässä kaikessa tiimellyksessä on ehtinyt nimittäin käydä jo niin, että yhdessä mutkassa piti ensimmäistä kertaa kääntyä paikallisen terveydenhuollon palveluiden puoleen. Tämän kertaisessa postauksessani muutamia huomioita tästä ensikäynnistäni lääkärillä, sekä siitä lääkärin määräämästä karkkikuurista! Ja tämä tarina on tosi.
Punainen auringonkukka. Seuraavaksi nimittäin puhetta viidakosta.


Sairasvakuutusviidakko


Amerikkalaisten sairasvakuutusvalikoima on kuulemani mukaan järkyttävä viidakko, mutta onneksi en ole joutunut siihen syvällisesti perehtymään. Meidän sairasvakuutuksemme antaa mahdollisuuden valikoida useamman terveysaseman välillä, jota käytät. Ei siis ole mitään tiukkaa asuinalueeseen sidottua terveysasemaa, jonka piiriin vain ja ainoastaan kuulut. Netistä pystyy tarkistamaan jokaisen terveysaseman reaaliaikaisen jonotusajan sekä aikuisille, että lapsille ja koska tilanteeni ei ollut vielä aivan "pää kainalossa" -vaiheessa, ehdimme oikeastikin valikoida terveysaseman, jonne lähdimme lopulta ns. urgent care -tapauksena jonottamaan.


Vaivani


Yhtenä aamuna herätessäni oli kaulani toinen puoli ikäänkuin krampissa ja hirvittävän kipeä. Noin 20 minuutissa kaulaani muodostui pingispallon kokoinen patti, joka sai säikähtämään pahemman kerran. Mitään vastaavaa ei koskaan aiemmin ollut ilmennyt. Mikä ihme saattoi patin noin nopeasti paisuttaa? Alkoi huolestuttaa, oliko kyseessä jokin kovin vakavakin juttu. Henki vielä kulki, mutta nielaisut tekivät jo tiukkaa. Tähän vaivaani jouduimme sitten lähtemään ammattilaisilta apua hakemaan.


Ja näin homma eteni


Ensin ilmoittautuminen infotiskille, ensikertalaisen lomakkeen täyttö ja aulaan odottamaan. Odotusaulasta nimelläni minut huusi sisään sairaanhoitaja. Hän teki esihaastattelun ja isoin huolenaiheensa oli, saanko henkeä ja pystynkö nielemään. Vastaanottotiskillä koneelle naputellut tiedot eivät nimittäin kertoneet, miten vakavasta kaulan turpoamisesta oikein oli kyse. Onneksi ei aivan noin vakavasta, mutta olihan se turvallisen tuntuista, että ottivat asian varmistaakseen.

Sairaanhoitaja kyseli melko kattavan arsenaalin kysymyksiä ja yksi kysymyksistä koski viimeisen kolmen kuukauden aikana tehtyjä ulkomaanmatkoja. Mainitsin Japanin ja Havaijin matkamme. Niinpä, myös Havaijin, sillä osa paikallisista pankeistakinhan luokittelee Havaijin ulkomaaksi, vaikka se on Yhdysvaltain oma osavaltio. Matkustuskohteet merkittiin tietoihini. Vasta pari kysymystä myöhemmin tajusin täsmentää, että hei, olenhan minä käynyt myös Suomessa! Sillä tosiaan, Suomihan on täältä päin katsottuna ulkomaa!

Tässä vaiheessa pääsi myös vaikuttamaan itse siihen, mihin apteekkiin mahdollisen reseptin sähköisenä haluaa. Lisäksi mitattiin kuume. Ja mikä raivostuttavaa, näytölle tuli kuumemittarin lukema tietenkin Fahrenheit-asteissa, jotka eivät siinä äkkiseltään, huolestuneena ja uudessa tilanteessa sanoneet itselleni yhtään mitään, oliko sitä lämpöä vai ei. (Olemme tuoneet Suomesta Celsius-kuumemittarin. Tietenkin.) Hoitaja totesi: "Not bad." Eli kuumetta ei sitten kai ollut. Lopulta hoitaja totesi kysymysrepertuaarinsa päätteeksi, ettei välitöntä hengenvaaraa ole ja sain luvan mennä takaisin odotusaulaan odottamaan.
Se mikä tässä koko tapahtumaketjussa oli lopulta parasta, oli se, että löysimme ensimmäiset amerikkalaiset karkit, jotka maistuvat hyviltä! Ei siis ollenkaan turha reissu käydä lääkärissä. :-)


Lääkärin pakeille 


Seuraavaksi nimeäni huusi henkilö, jonka titteliä en kyllä tähän keksi mikä se voisi olla. Hänen tehtävänä oli johdattaa potilas tutkimushuoneeseen odottamaan lääkäriä ja that's it. Kappas vain, täällä ei tosiaan huoneessa ollutkaan lääkäri käsi ojossa odottamassa, vaan potilas oli se, joka odotti tyhjässä huoneessa, kunnes lääkäri edelliseltä potilaaltaan ehti. Lääkäri siis vaihtoi huonetta jokaisen potilaan jälkeen.

Toinen selkeä ero suomalaiseen käytäntöön oli se, ettei lääkäri käyttänyt kertaakaan tietokonetta! Hänellä oli mukanaan printattuna ainoastaan esitietolomakkeeni, yksi A4-arkki. Aikaa ei mennyt tietokoneen ruudun tuijottamiseen, jumittuvan tulostimen kanssa tappeluun, eikä hitaisiin potilastietojärjestelmiin. Mentiin itse asiaan eli potilaaseen ja hänen oireisiinsa välittömästi. Tästä tyylistä tykkäsin kovasti.


OMG, Amerikassa lääkärillä ei ole valkoista takkia!


Vielä yksi asia, johon tulin käynnillä kiinnittäneeksi huomiota. Sekä sairaanhoitajalla, että potilaan tutkimushuoneeseen johdattelijalla molemmilla oli omanvärisensä virka-asu. Lääkärillä sen sijaan ei ollut! Hän oli toki siisteissä vaatteissa, kauluspaita jne., mutta Suomessa totuttua, ja ehkä tiettyä uskottavuuttakin potilaalle antavaa valkoista takkia lääkärillä ei ollut. Kun tätä ääneen poislähtiessämme hiukan hämmästelin, totesi ukkokulta, että eihän tohtori Housellakaan ole valkoista lääkärintakkia. Ja tosiaan, ei ole. :-)


Lääkäri määräsi karkkikuurille


Lääkäri teki kaulalleni muutamia tutkimuksia, myös suun sisäpintojen kautta. Diagnoosiksi hän antoi sylkitiehyen tukkeutumisen ja/tai sylkirauhasen tulehtumisen. Mikä teki minuun myös vaikutuksen oli se, että lääkäri kävi vielä konsultoimassa nopeasti alan spesialistia, kunnes antoi lopullisen "tuomionsa". Spesialisti oli ollut minun lekurini kanssa samaa mieltä. "Reseptiksi" lääkäri määräsi minulle todellakin karkkikuurin! Jotta syljen eritystä saisi kotikonstein lisätyksi, hän käski ostaa kaupasta happamia sitruunakarkkeja ja syödä niitä. Tämän lisäksi turvonnutta kohtaa oli hyvä hieroa muutamia kertoja päivässä. 
Nämä olivat ne lääkärin eritoten suosittelemat happamat karkit. Isoja mollukoita, jotka kestivät suussa hirvittävän pitkään.


Lopuksi hän teki vielä suullisen yhteenvedon, jossa oli sekä lyhyen, että pitkän tähtäimen hoito-ohje, jos oireet eivät menisikään viikon aikana ohi. Olin hoitoon ja kohteluun erittäin tyytyväinen, mutta täytyy sanoa, että tuo on ehkä kummallisin "resepti", jonka olen koskaan saanut. :-D Mutta pakkohan sitä oli noudattaa, kun oli oikein lääkäri määrännyt. Ei siis valittamista senkään suhteen.

Netissä luvattu jonotusaika aikuispotilaille oli 30-45 minuuttia ja itse asiassa olimme 45 minuutissa hoitaneet koko ruljanssin, ensikertalaisen lomakkeiden täytöstä lähtien. Terveyskeskuskäynnin omavastuuosuus 15 dollaria maksettiin infotiskille jo ilmoittautumisen yhteydessä. 
Hymynaama Sour Patch -karkeista. Näitä namuja syödään meillä tänäkin päivänä, ihan vaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. ;-)


No tepsikö kuuri?



Loppu hyvin, kaikki hyvin. Oireet todella hävisivät namujen ja hieronnan avulla viikossa. Eikä minulle jäänyt tästä terveysaseman ensivisiitistäkään pahaa makua suuhuni, joskin sellainen hapan sitruunanmaku jäi vielä pitkäksi aikaa. ;-)

Nyt sanon taas hei, se on yhtä kuin hello, hi ja halipatsuippa!